内关的针灸要领,针灸内关的注重 事项-凯发app

内关穴内关的针灸方法,出自于《灵枢·经脉》内关的针灸方法,为手厥阴心包经的常用腧穴之一,是多种疾病推拿治疗时的首选穴。自古至今,针灸名医取穴内关治疗某些临床病证,大多取得了立竿见影之效。今天小编就分享一篇针灸名医韩祖濂屡用内关穴的临床心悟以供各人参考。

内关的针灸要领,针灸内关的注重
事项

内关穴为手厥阴心包经的穴位,位于手腕掌面横纹上2寸两筋间。凡属胸腹部病患,如胃及心脏诸疾取用本穴,常奏良效,故近代在“四总穴歌”的基础上,又增添了“胸胁内关谋”一句。

针刺手法

1. 取内关穴时,应做伸肘仰掌位,手指自然张开 ,手腕部稍加垫衬,使前臂肌群放松、舒展,切忌绷紧肌肉。局部通例消毒后,以2寸长,28~30号不锈钢针迅速刺入内关穴,然后徐徐捻进,如重症患者可透外关。此时势 部有酸、麻、胀等针刺感应,可向指端扩散,若针尖略向上斜刺,则针感可沿手厥阴心包经向上达肘、上臂、腋、胸等处。

2. 斜刺、透刺时不宜穿透皮肤,务求做到刺手、押手的亲近 配合,严酷 掌握进针深度,阻止 穿透对侧皮肤,给患者造成不须要的痛苦。

3. 鉴于本穴相近 肌腱,肌肤肤浅,血管富厚,感受迅速 ,故不宜做大幅度的提插、捻转,更不宜施行强烈的捣针法,以免发生瘀血、出血、疼痛,以及感受异常的发生。

4. 不宜用做瘢痕灸。由于本穴靠近手腕枢纽,并与两筋相邻,脉络浮现,感受甚为敏感,故不宜用瘢痕灸法。

5. 患者一样平常 应接纳半卧位,年迈 体弱者及对针刺有恐惧心理者,应接纳卧位,以防晕针。

临床应用

内关穴的主治规模较为普遍 ,据《中国针灸手册》(陈汉一律 编)所载,内关穴主治“腋肿、肘臂挛痛、肋间神经痛、胸闷、胸痛、心悸、失志、善恐慌 、癫狂、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、无脉症、妊娠恶阻、胃痛、恶心吐逆 、遗忘 、头痛、休克、脑动脉硬化、失眠、癔症、晕车、晕船、醉酒”。《针灸大成》谓,“(内关)主手中风热,失志,心痛,目赤,支满肘挛。实则心暴痛,泻之内关的针灸方法;虚则头强,补之”。

凭证 我们的临床应用,内关穴的作用大致归纳为以下几类。

1. 止吐内关的针灸方法:针刺内关穴对治疗吐逆 有一定的效果,包罗神经性吐逆 、晕车吐逆 ,以及妊娠反映所引起的吐逆 。我曾治疗妊娠剧吐数例,取内关穴配足三里,经数次针刺治疗而愈。

2. 强心:对冠心病、心绞痛、心肌梗死、风湿性心脏病、药物反映而致的心悸、心律失常、心力衰竭等有较显著的强心作用;对心率有双相调治作用,使心率较快者减慢,使心率较慢者加速。

3. 止痛:对胃痛、胸痛、肋间神经痛、偏头痛、血管神经性头痛、咽喉肿痛,以及种种手术后疼痛等,都有差异水平的疗效。

4. 其他:如癔症、癫痫、休克、失眠、哮喘、疟疾、晕船、醉酒、膈肌痉挛、甲状腺功效亢进,以及伸舌症、脱肛等,也有一定的疗效。

内关穴治急症

1. 治疗青霉素反映

患者为我自己,32岁。我因3天前患牙龈炎,于1965年7月25日下战书 至口腔科诊治,予肌注青霉素80万单元,天天 2次治疗。首次注射前曾做皮试为阴性,至第3天上午已注射5次,均无不良反映。至第3天下战书 第6次注射完青霉素40万单元1~2分钟后,即感受头晕,眼花 ,面无人色 ,全身乏力,胸闷欲塞,特殊 是心跳迅速加速,犹如 强烈 运动后,上气不接下气,心脏欲跳至咽喉部一样。我急以半卧位斜躺在藤椅上,测脉搏为148次/分钟,心音亢强,精神急躁。我此时神志尚苏醒 ,急嘱其他医师及一位学生,各针一侧内关穴,双侧同时进针,行稍微 震颤手法,自针刺内关穴后不到1分钟,即感受心率逐渐下降,胸闷、心慌欲塞等症状逐步减轻,继续针刺2~3分钟,心率显著镌汰 ,胸闷消逝 ,测脉搏减至92次/分钟,遂阻止 运针,留针1小时出针,出针时测脉搏为80次/分钟,仍有全身乏力。又半卧位休息1小时后,面色转为正常,体力恢复,诸恙消逝 。

2. 治疗泼尼松龙、普鲁卡因反映

钱某,女,56岁,农民,住桐乡县钱林乡高家湾,1988年7月3日就诊。诉1个多月前因患左侧桡骨茎突狭窄性腱鞘炎来我科针灸门诊治疗,其时由另一位医师接诊,予泼尼松龙5ml及2%普鲁卡因10ml,分5次举行 局部关闭。第1次局部注射后患者无任何不适反映,故嘱患者将药液带回家,每周来院治疗1次。后患者因夏日 水稻抢收抢种,劳动较忙,故1月余后才来复诊,谓上次局封后左腕桡侧肿胀已稍有减退,要求继续治疗,并由我接诊。患者面色萎黄,面带倦容,形瘦,素有支气管哮喘病史,平时亦有气促、咳嗽,每逢秋冬季节症状加剧。我将泼尼松龙和普鲁卡因混淆后注射于患者左侧桡骨茎突肿胀处。不意注射药液后不到1分钟,患者即泛起严重呼吸难题 ,鼻翼扇动,张口抬肩,并泛起潮式呼吸,脉搏亦不易扪得,与此同时面部、鼻尖、口唇及双手十指尖由青紫色迅即转变为紫玄色。此种情形 是心肺功效衰竭,重度缺氧所致,患者病情急转直下,十分危险。针灸科未备抢救药品,急请内科医师会诊。在这万分危急的情形 下,我连忙 让患者半卧位,嘱一位学生与我同时为其针一侧内关穴,用30号2寸长毫针刺入3~4分深,用稍微 震颤手法。刺入后不到1分钟,患者呼吸最先 缓和,继续针刺3~4分钟后,患者面部、鼻尖、嘴唇、双手十指尖由紫玄色转为深红色,呼吸亦逐渐转为平稳,再继续针刺4~5分钟后出针,其时患者全身情形 好转,症状稳固 。随即用担架将患者抬至急症室,予静脉注射葡萄糖氯化钠注射液及地塞米松等药物,注射完后,患者症状完全消逝 ,视察一夜,身体康健,平安回家。

3. 治疗昏厥(气厥)

朱某,女,68岁,住桐乡县梧桐镇星桥弄,1981年6月30日初诊。邻人 代诉:患者因行走不慎,摔倒 后即昏迷不醒,随即请我出诊。此时患者昏厥已达1小时之久,见其仰卧于床,神志昏厥,面无人色 ,目合口闭,两侧瞳孔等大,对光反映存在,四肢弛缓,不能转动,心音微弱,心率缓慢,58次/分钟,脉迟而细,血压60/40mmhg。此系跌仆于地,气机逆乱,郁闭神机,阳气虚弱,不能上承,致心神乏养,元神之府受扰所致。证属昏厥(气厥)。治以醒脑开窍,宁心安神。治疗首选人中穴,针刺入后以45°角向上斜刺4~5分深,施以稍微 捻转手法4~5分钟,患者毫无反映,遂出针,改刺双侧内关穴,左右两穴同时进针,刺入3分深,稍微 震颤与捻转两种手法交替使用。约1分多钟后,患者微张其目,并呼出了一大口吻 ,按其脉应指有力,心率70次/分钟,手足能稍微 移动,神志苏醒 ,面色略有红润。

4. 治疗胆结石、急性胆囊炎

姚某,女,60岁,退休职工,1992年4月4日初诊。诉半年来已发作数次右上腹疼痛,疼痛放射至右肩。经本院b超检查,胆囊内有绿豆大结石10余粒,胆囊显着 扩大。诊为胆结石、胆囊炎。住院后应用大量补液及抗生素治疗,并禁食禁水,病情逐步好转。现再次发作已3小时,请针灸科会诊。诊见患者面色阴晦 ,痛苦不堪,急躁不安,额有冷汗,右上腹绞痛拒按,舌质紫绛,舌苔灰腻,脉弦而数,96次/分钟。诊为胆结石、胆囊炎急性发作。治以疏肝利胆,解痉镇痛。治疗取肝俞、胆俞,刺入后行捻转补法4~5分钟即出针;胆囊穴及上巨虚用捻转泻法数分钟后留针半小时,其间每隔5~6分钟捻转1次。出针时症状未见改善,遂再针双侧内关穴,进针3分深,予中度捻转及震颤手法交替施行,并留针。4~5分钟后,患者诉欲吐逆 ,连忙 出针,连忙 吐逆 出大量未消化食物,吐后腹痛逐渐缓解。次晨患者能进食半流质饮食,3天后恢复正常饮食。视察2月,疼痛未复发。

体会

1. 据有关实验批注 ,针刺内关穴的作用为:

①双向调整心率,即对心率在51次/分钟以下者,能加速心率,对心率过快者,可以减慢心率;②能调整冠脉流量和血氧供应,促进侧支循环建设,减轻心肌耗氧量;③可双向调治血压;④调整脑部血流及甲周皮肤微循环。另外,针刺内关穴,对呼吸衰竭者的呼吸频率、节律和种种异常呼吸,均有一定改善。

2. 例4中,患者姚某为胆结石、胆囊炎急性发作,按通例取胆俞及胆囊穴等乏效,后改用吐法,即针刺内关穴催吐,减轻胃肠张力,从而使腹痛缓解并消逝 ,胆囊炎症也得以治愈。

本文摘自针灸心语, 作者:韩祖濂, 出 版 社:中国中医药出书社

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